الجراثيم ومضارها

معلومة مفيدة الدم هو احد سوائل الجسم التي ينعدم فيها الكائنات الدقيقة. فاذا وجدت دلت على
المرض. السوائل الاخرى التي يفترض عدم وجود الكائنات الدقيقة هي السائل الشوكي CSFو

البول عزكم الله.

جرثومة الدم تعني حدوث التهاب بكتيري في الدم(bacterimia) و قد تحدث في اي عمر و

لكنها تكون غالبا عند حديثي الولادة خدجا ام مكتملي الحمل و ان كانت اكثر بكثير عند الخدج لبقائهم

في الحضانات و المستشفيات فترة طويلة و تعرضهم للكثير من التدخلات الطبية اضافة الى قصور

الجهاز المناعي عندهم بشكل اكبر اذا لم يستفيدوا من الاجسام المضادم للام بسبب عدم اكتمال الحمل

و انعدام الرضاعة الطبيعية

اسبابها اصابة بكتيرية تؤدي الى تعفن او خمج في الدم و تحتاج لعلاج بالمضادات الحيوية(antibiotics)

عن طريق الوريد ان لم يتم علاجها او تم علاجها بشكل غير مكتمل قد ترتب عليها امور كثيرة

اسوئها فقدان حياة الطفل

اعتمادا على نوع البكتيريا المسببه للمرض يصف الدكتور المضاد الحيوي المناسب

لمعرفة البكتيريا وتحديد اسمها يجب ان نعمل اكثر من فحص لدم المريض

اسرع طريقة هي الفحص تحت المجهر بس صباغة الشريحة

ويمكن ايضا اللجوؤ الى فحص السيرم(serum) المستخلص من الدم والبحث عن الاجسام

المضادة او البكتيريا نفسها عن طريق الserology tests

ايضا يوصي الطبيب بعمل زراعة للدم ولكن هذه الطريقة تاخذ وقت اكثر وولكن هناك

بعض البكتيريا لا تنمو في البيئات الزراعية.


معلومات عن جرثومة المعده

التعريف


هو تقرح في الطبقة المبطنة للمعدة وتسمىقرحة المعدة

أو تقرح في الطبقة المبطنة للأثنى عشر وتسمى قرحة الأثنى عشر..

علما بأن الأثني عشر هو أول جزء في الأمعاء الدقيقة

غالبا ما يكون التقرح في الطبقة الأولى لجدار المعدة أو الأثنى عشر

وتعمق التقرح إلى أبعد من ذالك قد يؤدي إلى

حدوث ثقب في الجدار وهي حالة طارئة في الطب تستدعي التدخل الجراحي






Helicobacter pylori

عبارة عن بكتيريا عضوية،, تصيب جدار المعدة ،, وتسبب أكثر من80%

من قرح المعدة، و’ من قرح الاثنى عشر،,

ولكن أغلب من يحملون الجرثومة لا يعانون من أي أعراض،

أي أنها ليست مخيفة كما تتوقع،

ولكن علاجها ضروري إذا سببت التهابات أو قرح،

وفي دراسات تقول أن ثلثي العالم مُصابٌ بها،

وفعلاً قد تسبب تشقيق جدار المعدة،

ويعتقد أن لها علاقة بأورام المعدة،

وحتى الآن سبب المرض ليس معروفاً بالضبط.








تشخيصها

يتم بواسطة تحليل الدم، لمعرفة وجود مضادات لها في الدم،

اختبار breath test ، أو بواسطة أخذ عينة بالمنظار

المعوي، وفحصه مجهرياً، وزرعه .


الأسباب


هناك ألية لحماية جدار المعدة والأمعاء من الأحماض المفرزة

ولخلل ما في هذه الآلية يحدث إلتهاب المعدة (Gastritis) أو التقرح Ulcer





وأشهر مسببات هذا الخلل هو وجود بكتيريا الهيليكوباكتر بايلوراي (Helicobacter pylori)

ومن الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى القرحة

الإستخدام المستمر والمطول لأدوية مضادات

الإلتهاب الغير استرودية مثل الأسبرين (Aspirin)، البروفين(Ibuprofen) وغيرها

شرب الكحوليات

التدخين

بالإضافة إلى ذلك هناك أشخاص معرضين أكثر من غيرهم للإصابة بالقرحة وهم حاملي فصيلة الدم (O) أو المصابين بمرض نادر يسمى متلازمة زولنجر إلسون (Zollinger-Ellison Syndrome)



الأعراض

ويحدث بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من الأكل أو عند عدم الأكل

لمدة معينة عندما تفوت إحدى الوجبات.

يخف الألم عند تناول مضادات الحموضة أو الحليب

تقيء ولوعان

انتفاخ بالبطن لم تآكل تحس بطنك كبيررر والتنفس سريع كأنك تجري

نقص في الوزن

او زيادة سريعة للوزن

حرقة الفؤاد او ما يعرف بالإسترجاع المريئي

خمول

وقد يحدث تقيء دم أو تلون البراز بلون أسود داكن كالقار


وقد لا يشعر المصاب بأية أعراض سوى ألم خفيف في أعلى البطن





التشخيص

عن طريق التاريخ المرضي والفحص السريري يقوم الطبيب

بتوقع القرحة وطلب بعض الفحوصات التأكيدية

أشعة ملونة متكررة للمعدة (Upper GI and small bowel series)

حيث يقوم المريض ببلع مادة ملونة ومن ثم تؤخذ له صور أشعة متكررة






التنظير العلوي للجهاز الهضمي (Upper GI endoscopy)

وهو الفحص المؤكد للتشخيص ويتم فيه إدخال منظار على شكل أنبوب

رفيع من الفم إلى المعدة والأثنى عشر لرؤية جدار المعدة والأمعاء ولأخذ عينة إن لزم الأمر




عمل المنظار ..






التقرح اسفل المعدة






التقرح في الأمعاء








العلاج ..



علاجها يتم بواسطة مضادات حيوية لمدة 10-14 يوماً،


الوقاية


ابتعد عن التدخين وشرب الكحوليات

لا تستخدم مضادات الإلتهاب الغير

استرودية بشكل مطول ومتكرر إلى بإذن الطبيب وتحت إشرافه

قلل من شرب القهوة والكولا




إختبار التنفس هو الذي يكشف عن وجود بكتيريا الهيلوباكتر بايلوري

طريقة الإختبار

يتم إعطاء المريض حبة دواء تحتوي على اليوريا

ثم يطلب من المريض النفخ في

محلول معين يتغير لونه نتيجة للنشاط البيوكيميائي للبكتيريا

أما إذا ما تغير لون المحلول فهذا يعني عدم وجود البكتيريا



صور للأشعة



..


الصورة توضح مكان القرحة في أسفل المعده




..

الصورة توضح مكان القرحة لكن في الإثني عشر





::


الصورة تحت المجهر الضوئي ويظهر في الصورة البكتيريا

من بين خلايا نسيج المعدة المصبوغة بالH&E



والجدير ذكره ان دراسة محلية تؤكد أن نسبة الإصابة بجرثومة المعدة بين السعوديين لا تتعدى 37%
وجرثومة المعدة غالبا ما يتردد إلى عيادة الجهاز الهضمي أو عيادة الأمراض الباطنة أو حتى عيادة الطبيب العام (وخصوصا القطاع الخاص) مرضى يعانون من آلام البطن المزمنة والمتكررة وقد لاحظت أن نسبة كبيرة من الحالات قد تجولت بين هذه العيادة وتلك وان الحصيلة النهائية من تلك الزيارات لم يكن مجديا بعد كل الفحوصات والتحاليل والأدوية والأموال المصروفة وهنا أجد نفسي مستغربا لماذا يصر كثير من الأطباء أو المرضى على أن سبب هذا الألم هو جرثومة المعدة ويبدأ العمل من أول زيارة للعيادة على محاولة توجيه الطبيب المعالج في هذا الاتجاه ومحاولة إقناع الطبيب بما يدور في الكثير من مجالسنا من تشخيصات ووصفات طبية بدون أي مرجعية وبدون أي خلفية في المجال الطبي ومن ثم تجد المراجع في العيادة يبدأ بطلب تحاليل وفحوصات معينة لجرثومة المعدة ويطلب من الطبيب أن لا يعمل أي فحوصات أخرى (حسب رأيه ليس لها داعي) ثم يستمر التدخل في الخطة العلاجية بشكل يثير الاستغراب فيطلب من الطبيب عدم الإكثار من الأدوية لأنها تضر بالصحة (على حد قوله) وبعد أن تكتب له الوصفة العلاجية بدل أن يستمع لنصائح الطبيب عن البدء في تغيير بعض سلوكياته مثلا (التدخين أو نوعية الأكل) يبدأ بإعطاء خبراته للطبيب رغبة منه أن يقنع الطبيب بان هذه السلوكيات ليس لها علاقة بما يعاني منه أو خوفا من أن يمنعه الطبيب عن بعض هذه السلوكيات اوعن بعض أنواع الأكل المفضلة لدى المريض، وبعد خروج المريض تستمر التدخلات في الخطة العلاجية ويبدأ المريض بإنقاص كمية الجرعة اليومية لأنها قوية على جسمه (كما يقول) ومن ثم لا يكمل المدة المحددة بشكل كامل ويكتفي بالأسبوع الأول أو الثاني ويلقي ببقية العلاج ويقول (أنا أحسن من أول بكثير) ثم بعد شهر أو شهرين يبدأ بتنظيم زيارة جديدة وميزانية جديدة سواء مع نفس الطبيب أو مع طبيب آخر ويحكم ذلك التكلفة وسمعة الطبيب أو مدى الرضى الشخصي عن هذا الطبيب .




المعدة



لا يوجد لها أعراض

وفي الحقيقة التي أتمنى أن يعرفها الجميع أن جرثومة المعدة لايوجد لها أعراض محددة من آلام في البطن أو غيره، وفي كثير من هذه الحالات التي عانت وتعرضت لكثير من الاستنزاف المالي (إذا صح التعبير) هو ناتج عن عدم الدراية بشكل كبير عن ماهية جرثومة المعدة بشكل رئيسي لدى المريض ولا أنسى أن لبعض الأطباء دورا في ذلك.

وحيث أن جرثومة المعدة تنتقل بالعدوى فهي تكثر بين الأطفال والطبقات المعيشية المتدنية وخصوصا في الدول النامية إلا أنها لا تؤدي إلى أي مشاكل في كثير من الأحيان لكن يتم علاجها في حالات معينة (وجود قرحة في المعدة أو الاثني عشر أو وجود تاريخ عائلي لأورام المعدة) حيث يجب التأكد من القضاء عليها منعا لأي مضاعفات مستقبلية قد تنشأ، ويتم الكشف عنها بعدة طرق من أدقها الكشف على عينة أخذت بالمنظار من بطانة المعدة (وهو إجراء يستغرق بضع دقائق في حين يكون المريض تحت تأثير المهدئ وقد لا يستدعي الأمر ذلك ثم يمرر المنظار من الفم إلى المريء ثم المعدة وقد يشعر المريض ببعض الانتفاخ دون أي مضايقات أو مشاكل إلا في حالات نادرة جدا) وهناك طرق أخرى مثل اختبار الزفير (النفخ) ويفضل هذا النوع من الفحوصات إذا كانت هناك ضرورة للتأكد من القضاء على الجرثومة أو إذا لم يرغب المريض في عمل المنظار، علما أن هناك بعض الطرق الأخرى للكشف ولكنها اقل دقة وحساسية.






الآلام ليس لها علاقة


العلاج

أما قابليتها للعلاج فتصل إلى أكثر من 90 في المائة وهناك عدة خطط علاجية يمكن للطبيب تطبيقها حسب ما يراه ملائما.

كما أن ما هو متعارف عليه أن نسب جرثومة المعدة في هذه المنطقة من العالم تتعدى 60% يحتاج إلى النقاش حيث انهينا - مجموعة البحث العلمي للجهاز الهضمي في مدينة الملك عبدالعزيز الطبية للحرس الوطني بالرياض- هذا العام دراسة (في طريقها للنشر) على أكثر من 700 مريض وعلى مدى سنة كاملة وقد بينت الدراسة أن نسبة جرثومة المعدة هي 37% من مرضى يعانون من آلام في البطن، وقد تم فحص الجرثومة بأدق طرق الفحص المعروفة وهي بأخذ عينة بالمنظار من جدار المعدة ثم الكشف عليها تحت المجهر ولكن كان هناك أسباب أخرى كثيرة كانت السبب وراء شكوى المرضى وليست جرثومة المعدة هي الملامة دوما.

لذا أتمنى من المرضى المراجعين أولا أن يبحثوا عن الطبيب المختص في هذا المجال وان لا يضع نفسه هدفا للاستغلال المالي وان يحاول التعرف على وضعه الصحي بشكل دقيق وان لا يتدخل في الخطة العلاجية المرسومة له وان يستمع إلى نصائح الطبيب بشكل دقيق لكي يستفيد من هذه الزيارة التي قد دفع فيها جزءاً من ماله.

معلومات عن جرثومة المعده

التعريف


هو تقرح في الطبقة المبطنة للمعدة وتسمىقرحة المعدة

أو تقرح في الطبقة المبطنة للأثنى عشر وتسمى قرحة الأثنى عشر..

علما بأن الأثني عشر هو أول جزء في الأمعاء الدقيقة

غالبا ما يكون التقرح في الطبقة الأولى لجدار المعدة أو الأثنى عشر

وتعمق التقرح إلى أبعد من ذالك قد يؤدي إلى

حدوث ثقب في الجدار وهي حالة طارئة في الطب تستدعي التدخل الجراحي






Helicobacter pylori

عبارة عن بكتيريا عضوية،, تصيب جدار المعدة ،, وتسبب أكثر من80%

من قرح المعدة، و’ من قرح الاثنى عشر،,

ولكن أغلب من يحملون الجرثومة لا يعانون من أي أعراض،

أي أنها ليست مخيفة كما تتوقع،

ولكن علاجها ضروري إذا سببت التهابات أو قرح،

وفي دراسات تقول أن ثلثي العالم مُصابٌ بها،

وفعلاً قد تسبب تشقيق جدار المعدة،

ويعتقد أن لها علاقة بأورام المعدة،

وحتى الآن سبب المرض ليس معروفاً بالضبط.








تشخيصها

يتم بواسطة تحليل الدم، لمعرفة وجود مضادات لها في الدم،

اختبار breath test ، أو بواسطة أخذ عينة بالمنظار

المعوي، وفحصه مجهرياً، وزرعه .


الأسباب


هناك ألية لحماية جدار المعدة والأمعاء من الأحماض المفرزة

ولخلل ما في هذه الآلية يحدث إلتهاب المعدة (Gastritis) أو التقرح Ulcer





وأشهر مسببات هذا الخلل هو وجود بكتيريا الهيليكوباكتر بايلوراي (Helicobacter pylori)

ومن الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى القرحة

الإستخدام المستمر والمطول لأدوية مضادات

الإلتهاب الغير استرودية مثل الأسبرين (Aspirin)، البروفين(Ibuprofen) وغيرها

شرب الكحوليات

التدخين

بالإضافة إلى ذلك هناك أشخاص معرضين أكثر من غيرهم للإصابة بالقرحة وهم حاملي فصيلة الدم (O) أو المصابين بمرض نادر يسمى متلازمة زولنجر إلسون (Zollinger-Ellison Syndrome)



الأعراض

ويحدث بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من الأكل أو عند عدم الأكل

لمدة معينة عندما تفوت إحدى الوجبات.

يخف الألم عند تناول مضادات الحموضة أو الحليب

تقيء ولوعان

انتفاخ بالبطن لم تآكل تحس بطنك كبيررر والتنفس سريع كأنك تجري

نقص في الوزن

او زيادة سريعة للوزن

حرقة الفؤاد او ما يعرف بالإسترجاع المريئي

خمول

وقد يحدث تقيء دم أو تلون البراز بلون أسود داكن كالقار


وقد لا يشعر المصاب بأية أعراض سوى ألم خفيف في أعلى البطن





التشخيص

عن طريق التاريخ المرضي والفحص السريري يقوم الطبيب

بتوقع القرحة وطلب بعض الفحوصات التأكيدية

أشعة ملونة متكررة للمعدة (Upper GI and small bowel series)

حيث يقوم المريض ببلع مادة ملونة ومن ثم تؤخذ له صور أشعة متكررة






التنظير العلوي للجهاز الهضمي (Upper GI endoscopy)

وهو الفحص المؤكد للتشخيص ويتم فيه إدخال منظار على شكل أنبوب

رفيع من الفم إلى المعدة والأثنى عشر لرؤية جدار المعدة والأمعاء ولأخذ عينة إن لزم الأمر




عمل المنظار ..






التقرح اسفل المعدة






التقرح في الأمعاء








العلاج ..



علاجها يتم بواسطة مضادات حيوية لمدة 10-14 يوماً،


الوقاية


ابتعد عن التدخين وشرب الكحوليات

لا تستخدم مضادات الإلتهاب الغير

استرودية بشكل مطول ومتكرر إلى بإذن الطبيب وتحت إشرافه

قلل من شرب القهوة والكولا




إختبار التنفس هو الذي يكشف عن وجود بكتيريا الهيلوباكتر بايلوري

طريقة الإختبار

يتم إعطاء المريض حبة دواء تحتوي على اليوريا

ثم يطلب من المريض النفخ في

محلول معين يتغير لونه نتيجة للنشاط البيوكيميائي للبكتيريا

أما إذا ما تغير لون المحلول فهذا يعني عدم وجود البكتيريا



صور للأشعة



..


الصورة توضح مكان القرحة في أسفل المعده




..

الصورة توضح مكان القرحة لكن في الإثني عشر





::


الصورة تحت المجهر الضوئي ويظهر في الصورة البكتيريا

من بين خلايا نسيج المعدة المصبوغة بالH&E



هناك طرق عديدة لانتقال الأمراض من شخص إلى آخر، فمنها ما ينتقل عن طريق الفم أو النفس أو البراز أو الدم لتستقر في المكان التي يناسبها في جسم الشخص السليم. ومن ضمن هذه الأمراض ما يعرف بالتهاب المعدة بجرثومة الهيليكوباكتر ( جرثومة المعدة) والتي شاع صيتها في الفترة الأخيرة. كثير منا ربما لا يعرف ما تلك الجرثومة؟ وكيفية الإصابة بها؟ وطرق علاجها، بيد أن الدكتور مازن كمال حميد استشاري أمراض الباطنية والجهاز الهضمي والمناظير في مركز الدكتور سليمان الحبيب الطبي طرق أبواب تلك الجرثومة وكيفية علاجها. إلى التفاصيل:


ما المقصود بجرثومة المعدة؟
جرثومة المعدة هي جرثومة شكلها حلزوني لها أربعة إلى ستة استطالات (سياط) بأحد نهايتيها وتتلون بالأحمر بصبغة الغرام، تأتي عن طريق الفم عادة لتستوطن الغشاء المخاطي للمعدة، مقاومة الوسط الحامضي لها، ومحدثة التهاباً في جدار المعدة أو الإثني عشر.

دكتورمازن .. من المعروف أن الوسط عالي الحموضة يقتل الجراثيم فكيف لهذه الجرثومة أن تعيش في هذا الوسط؟
كان يعتقد أن المعدة معقمة وممنعة ضد استيطان ومكوث الجراثيم فيها نظراً لوسطها الحمضي العالي، حيث تفرز المعدة يومياً نحو نصف جالون من العصير المعدي المؤلف أساساً من حمض كلور الماء المركز وأنزيمات هاضمة. وتستطيع المعدة أن تحمي نفسها بواسطة الطبقة المخاطية الثخينة المغلفة لها من الداخل. ونظرياً فهي وسط قاتل للجراثيم ولكن جاءت هذه الجرثومة وغيرت القاعدة، حيث استطاعت أن تخترق هذا الجدار المخاطي (بواسطة الأسياط وأنزيمات خاصة) وتكون بعيدة نوعاً ما عن وصول الحمض إليها، وفي حال وصلت أية كمية من الحمض لحدودها فإنها تحمي نفسها بخلق وسط قلوي حولها تماماً بواسطة أنزيم خاص بجدارها وهو يورياز حيث يحول اليوريا (المادة الإضافية الموجودة في المعدة والآتية من اللعاب إلى بيكربونات وأمونيا) وهو الأساس الذي يعادل الحمض الواصل للجرثومة فيحميها من الإبادة.

وهل يقف الجسم عاجزاً في هذه الحالة أمام هذه البكتيريا أم أنه يقاوم وجودها؟
إن الجسم يقوم وبشكل عام عند دخول أي جراثيم بدفاعات روتينية عبر جهازه المناعي الخلوي والخلطي، حيث يرسل خلايا بيضاء (خلاياT القاتلة) ويصنع مضادات أجسام نوعية ضد الجرثومة ولكن هذه الدفاعات تبقى غير قادرة على الوصول إلى الجرثومة نظراً لانغراسها ضمن الطبقة المخاطية السميكة والتي تعتبرها الجرثومة غذاءً لها وتؤدي إلى التهاب سطح المعدة ما تحت المخاطية ومن ثم تحدث قرحة بنسبة عالية.
قد لا تكون الجرثومة هي المسؤولة بشكل مباشر عن تشكل القرحة ولكن الحدثية الإلتهابية الحادة لطبقة المعدة تحت المخاطية وارتشاحها بالخلايا الإلتهابية والتخريش الحادث مسؤول عن إحداث القرحة.

وكيف لهذه الجرثومة أن تنقل العدوى بين الناس؟
حقيقة إن هذه الجرثومة تنتقل من خلال عدة طرق منها عن طريق الطعام والشراب الملوث بهذه الجرثومة ويأتي التلوث عبر براز مصاب بها. وكذلك من الممكن أن تنتقل في الشخص نفسه من المعدة إلى تجويف الفم عبر ارتداد سوائل المعدة إلى المريء فالبلعوم أو بواسطة التجشؤ حيث تنتقل إلى تجويف الفم وبذلك تنتقل من شخص لآخر بتماس اللعاب المصاب. هذا في حالة كون المريض بالجرثومة لديه ارتداد معدي مريئي أصلاً.
الجدير بالذكر أن نقل الدم من شخص مصاب إلى شخص سليم لا ينقل الإصابة بل ينقل فقط الأجسام المضادة ويكون الفحص الدموي لديه إيجابي دون إصابة. أي أننا إذا أجرينا فحص دم للشخص المنقول لديه دم مريض بجرثومة المعدة نجد أن لديه الفحوص المصلية للجرثومة إيجابية دون وجود حقيقي للجرثومة في المعدة.

إذاً كيف يمكن للشخص أن يعرف أنه مصابٌ بالجرثومة؟ و ما أعراضها؟
بالنسبة للأعراض فقد تكون غير عرضية مطلقاً عند المصاب بها، أما لدى المرضى العرضيين فيصعب القول أن هناك أعراضا سريرية خاصة بالجرثومة. ويمكن القول أن أي عرض في أعلى البطن (أي فوق منطقة المعدة) قد يكون مسبباً من الجرثومة، فالجرثومة تسبب التهاب معدة والالتهاب يقود إلى ارتشاح للخلايا الالتهابية وأذية الغشاء المخاطي. وهذه الأمور والحدثيات الالتهابية يمكن أن تسبب للشخص الكثير من الأعراض ومنها: حرقة أسفل المريء بسبب وصول الحمض إلى المريء، وهذا ممكن أن يكون له علاقة بالجرثومة حيث يزيد إفراز الحمض لدى بعض المصابين بها، كما أن الجرثومة تؤدي إلى إبطاء إفراغ المعدة من الحمض والمحتويات مما يؤدي إلى التجشؤ ويسبب الحرقة أسفل المريء، و كذلك فإن وجود الجرثومة يجعل المريض أكثر ميلاً للإقياء، وجودها يزيد من إنتاج المعدة لغاز CO2 مسبباً النفخة، وهناك الغثيان والذي يعتبر عرضا مهما لالتهاب الغشاء المعدي المرتبط بوجود الجرثومة، والشبع الباكر (نتيجة الانتفاخ وبطء الإفراغ) بوجود الجرثومة، وعرض آخر وهو الإقياء بسبب التهاب غشاء المعدة بالجرثومة (نظراً لحساسية غشائها المخاطي)، وانخفاض مستوى الحديد في الدم (بسبب النزيف المستمر الخفيف في المعدة) عند وجود الجرثومة وإحداثها للقرحة، وبعض أذيات صمامات القلب (في بعض الدراسات أن لها علاقة بوجود الجرثومة) و كذلك ربطت بعض الدراسات بعض حالات الهمود بوجود الجرثومة أيضاً.

نتيجة للأعراض التي تم ذكرها, ما الأمراض التي تحدثها الجرثومة في المعدة والإثني عشر حصراً؟
نعم يمكن أن تتسبب الجرثومة في عدة أمراض منها:
قرحة الإثني عشر: تبين أن علاج قرحات الإثني عشر بمضادات الحموضة لوحدها لا تؤدي إلى شفاء تام للقرحة بل تعود إلى الظهور بعد قطع الدواء، لأن معظم أسباب حدوثها هو وجود الجرثومة. أما إذا طبقنا المعالجة الخاصة ضد الجرثومة فإن الشفاء من القرحة عالي النسبة كما أن 80 في المائة منهم بعد ذلك يستغنون تماماً عن الاستمرار في تناول مضادات الحموضة نظراً لانقطاع الأعراض بشفاء الجرثومة. ويجب ألا ننسى أن اختلاطات القرحات هي الانثقاب والنزف والتضييق لمخرج المعدة.
قرحة المعدة: وتعتبر الجرثومة أشيع أسباب حدوثها, وإذا عولجت الجرثومة فإن هذه القرحة أيضاً عادة لا تعود للظهور بالشفاء من الجرثومة (ونسبة الشفاء عادة تقارب 70 إلى 90 في المائة) ويجب أن نتذكر أن 30 في المائة من القرحات هنا ليست بسبب الجرثومة بل بسبب بعض الأدوية و تأثيرها الإئتكالي (المخرش) كالأسبرين أو مضادات الرثوية وهذه القرحات أيضاً قد تستفيد من علاج الجرثومة في حال وجودها مرافقة للحالة، و في حال عدم وجود الجرثومة, فالعلاج يكون بمضادات الحموضة فقط .
سرطان المعدة: سرطان المعدة الغدي يتشارك مع 70 إلى 90 في المائة مع وجود الجرثومة، كما أن وجود الجرثومة في المعدة يضاعف خطر نشوء السرطان ستة أضعاف إذ إن الجرثومة تؤدي إلى التهاب معدة مزمن يؤدي إلى إحداث ضمور في المعدة وبالتالي تغيرات سرطانية. ومن الجدير بالذكر أنه في المراحل المتقدمة النهائية من هذه الحالة قد لا تكتشف وجود الجرثومة في العينة المأخوذة من المعدة بل فقط تدلنا الدراسات المصلية على وجودها Hp-Ab كما أن 90 في المائة من لمفوما المعدة أو ما يسمى بـ MALT يتشارك مع وجود الجرثومة. وتشير دراسات كثيرة أن معالجة الجرثومة والشفاء منها يؤدي إلى شفاء 50 في المائة من الحالات.
سوء الهضم غير القرحي: لم يبرهن على دور الجرثومة في ذلك و لكن بعد نفي الأسباب المرضية الأخرى، يقترح تطبيق علاج الجرثومة وقد يتحسن بعض المرضى مباشرة والبعض الآخر ببطء وخلال عدة أشهر. وأشارت عدة تقارير أن المصابين بإقياءات مزمنة قد تحسنوا بعد تطبيق علاج الجرثومة، وكذلك حصل مع مرضى الغثيان دون إقياء.

سرطان المعدة من الأمراض التي تتسبب فيها جرثومة المعدة، فإلى أي مدى يجعل الشخص المصاب بالجرثومة قلقاً؟
يجب أن يعلم الجميع أن 30 في المائة من الأمريكيين لديهم الجرثومة ويشعرون بصحة جيدة، ولكن خطر التحول السرطاني هو 1/5000 أما التطور إلى القرحة فهو 1/100 وبذلك أنصح بتطبيق المعالجة في حال اكتشف وجود الجرثومة لدى الشخص والعلاج سهل التطبيق وقليل الآثار الجانبية فضلاً عن أنه يجنب المخاطر.

وكيف يتم تشخيص الجرثومة؟
قبل إجراء اختبارات فحص الجرثومة (في النفس أو الخزعة) يجب أن يكون المريض منقطعاً عن تناول أي مضاد حيوي أو البزموت قبل شهر، وعن أدوية PPI مثل Losec قبل أسبوع و مضادات الحموضة مثل Zantac وMaalox قبل 24 ساعة.
وهناك أربع طرق للتشخيص:
1. التشخيص الدموي: للكشف عن الأجسام المضادة و وجودها إما يدل على الوجود الحالي أو السابق للجرثومة. إجراؤه سهل وخلال عدة دقائق.
2. فحص اللعاب: للبحث أيضاً عن الأجسام المضادة وهذان الإجراءان غير فاعلين لتأكيد الإصابة الحالية.
3. التشخيص بالمنظار: أي تؤخذ خزعة من جدار المعدة أثناء إجراء المنظار الهضمي و توضع في وسط حاوٍ على مادة اليوريا حيث تقوم الجرثومة بخاصيتها المعروفة بشطر اليوريا وإحداث غاز الكربون الذي يحوّل الوسط إلى حامضي و بذلك يتغير اللون إلى الأحمر، و يسمى بالفحص السريع أو CLO-Test أو عبر فحص العينة بالمختبر ويدعى Silver-Stain.
4. التشخيص بالنفس: يعطى المريض الصائم على الأقل ست ساعات كبسولة أو سائل يحوي على مادة اليوريا الموسومة في الكربون المشبع C14 أو C13 . وتقوم الجرثومة كما ذكرنا بشطر اليوريا وينطلق غاز الكربون المشع بالنفس ويمكن كشفه بواسطة جهاز خاص سهل الإجراء وسريع ورخيص الثمن مقارنة مع إجراء المنظار.
5. التشخيص بفحص البراز: يمكن البحث أيضاً عن جرثومة المعدة بفحص البراز المباشر حيث تطرح من المعدة باتجاه الأمعاء، ولكن لا تكون هذه الجرثومة ممرضة في الأمعاء الدقيقة ولا الغليظة ولكن وجودها يكون عابراً فقط ولا تستوطن في الأمعاء بل تخرج مع البراز وبذلك تنتقل العدوى.

وماذا عن العلاج؟
إن علاج هذه الجرثومة له عدة استراتيجيات، نظراً لصعوبة الوصول إليها وقد اقترحت هذه الطرق المتعددة في علاجها للتغلب على ظاهرة مقاومة المضاد الحيوي.
وتعتمد كل الطرق على إعطاء دواء يغير الوسط المعدي من حامضي عالي التركيز إلى أقل تركيزا باتجاه الوسطية. وكذلك إعطاء جملة من المضادات الحيوية التي تختلف فيما بينها في طريقة تأثيرها في الجرثومة. فمثلاً تعطي الطريقة نفسها قاتل باكتيريا وموقف باكتيريا، وأحياناً تستخدم الأدوية التي يتناول طيفها الجراثيم اللاهوائية للوصول إلى العمق ضمن الغشاء المخاطي. وبشكل عام تطبق الاستراتيجيات العالمية المعروفة الآن بالمعالجة الثلاثية لمدة أسبوع إلى أسبوعين ومن ثم تستمر في دواء مغير الوسط الحامضي لمدة شهر بعد ذلك. ولكن على الرغم من ذلك قد تعند بعض الحالات على هذه الطرق التقليدية فنلجأ إلى العلاج الرباعي (مؤلف من أربعة أدوية).
وهناك طريقة علاج موضعية تسمى طريقة Kimura حيث يوضع في معدة المريض سائل يحوي عدة مضادات حيوية بنسب عالية ويغلق مخرج المعدة ببالون لمدة عدة ساعات فينتج تأثير الأدوية مباشرة على الجرثومة مما يؤدي إلى قتلها بشكل أسرع. وتتميز هذه الطريقة بأنها لا تحتاج إلى وقت طويل و أنها سهلة التحمل من المريض و تكون الآثار الجانبية للمضادات الحيوية أقل بسبب الامتصاص الأقل عن طريقة التناول الجهازي، كذلك فإن الأدوية لا تصل إلى الجرثومة عبر الدوران الدموي كما هي الطريقة التقليدية بل تصلها مباشرة و تؤثر فيها
بسم الله الرحمن الرحيم وهذه القصة أحببت أن أنقلها لكم


بدأت حالة السيد زايد الصحية تسوء تدريجيا حيث بدأ جسمه بالانتفاخ واخذ يشعر بوهن وتعب شديدين
وبعد زيارة عدد من الاطباء بمختلف الاختصاصات من قلبية الى صدرية الى غدة لم يتم اكتشاف السبب لكن تبين وجود كتلة بالصدر قطرها 4 سم
تم استئصال الكتلة لكن وضعه الصحي لم يتحسن بل اخذ يسوء اكثر
كان اخاه احد مشاهدي قناة الحقيقة وكان يتابع الحالات المتعددة التي تم شفائها بفضل الله على يد الدكتور محمد الهاشمي فقرر الاتصال بمركز الهاشمي وطلب اول جرعة لكن لم لم يتحسن زايد عليها
لم ييأس اخوه وطلب الجرعة الثانية ومع نهايتها لاحظ زايد خروج كتل دموية عند دخول الحمام
واخذت حالته الصحية تتحسن
ومع نهاية الجرعة الثالثة قام زايد بتحليل شامل وكانت نتائجه جيدة فطلب الجرعة الرابعة واخذت حركته تتحسن واستطاع الخروج من المنزل ومع ذلك طلب جرعة خامسة من مركز الهاشمي وقام بتحليل للدم بعدها فكانت نتائجه ممتازة واختفى كل اثر للمرض من جسمه
ومع ذلك طلب الجرعة السادسة وهو يحمد الله الذي شفاه وسخر له دواء الدكتور محمد الهاشمي ليكون سبب شفائه

والله هو الشافي